<p>Генерализованные отеки и скопление жидкости в одной или нескольких полостях плода.</p>

<h2>Причины водянки плода</h2>
<ul>
<li>сердечная недостаточность: нарушения сердечного ритма плода, порок сердца, кардиомиопатия, опухоли;</li>
<li>гипопротеинемия: заболевания печени и почек;</li>
<li>иммунный гемолиз: тяжелая анемия плода, например несовместимость по системам AB0/Rh;</li>
<li>инфекции: сифилис, токсоплазмоз, цитомегаловирус, парвовирус В19;</li>
<li>нарушения обмена веществ, хромосомные аномалии.</li>
</ul>
<h2>Симптомы и признаки водянки плода</h2>
<ul>
<li>отеки, тяжелая дыхательная недостаточность — при плевральном выпоте;</li>
<li>цианоз, брадикардия, бледность — при анемии;</li>
<li>выпирающий живот — при асците.</li>
</ul>
<h2>Подготовка</h2>
<p>Планировать кесарево сечение, необходимо участие нескольких врачей и ассистентов.</p>
<p>Подготовить пункционные наборы для дренирования плевральной и брюшной полости.</p>
<p>Подготовить эритроцитарную массу (I группа, резус отрицательный).</p>
<p>Немедленные действия:</p>
<ul>
<li>масочное дыхание в большинстве случаев бесполезно, первичная интубация, эндотрахеальная аспирация (отек легких);</li>
<li>дренирование плевральной полости;</li>
<li>катетеризация пупочной артерии или вены: периферический доступ невозможен вследствие отеков;</li>
<li>при анемии — переливание крови I группы, резус отрицательный (гематокрит &lt;25%);</li>
<li>пункция асцита, медленное порционное выпускание асцитической жидкости, осторожно: нагрузка на кровообращение;</li>
<li>перевод в отделение интенсивной терапии в стабильном состоянии.</li>
</ul>
<h2>Диагностика</h2>
<p>Эхокардиография, сонография, рентгенография грудной клетки.</p>
<p>Лабораторные исследования: общий анализ крови, определение группы крови в реакции Кумбса, коагулограмма, уровень белков сыворотки крови, содержание электролитов, показатели функции печени и почек, врожденные инфекции, хромосомный анализ, диагностика нарушений обмена веществ.</p>
<p>Осмотр плаценты.</p>
<h2>Лечение</h2>
<p>ИВЛ с высоким давлением на выдохе (отек легких).</p>
<p>Ограничение жидкости.</p>
<p>Стабилизация кровообращения (катехоламины и инфузионное лечение).</p>
<p>Переливания крови, возможно, возмещение факторов свертывания, диуретики.</p>
<p>Лечение основного заболевания, например обменные переливания крови, антиаритмическая терапия.</p>
<h3>Уход</h3>
<p>Укладывание на гелевую подушку.</p>
<p>Тщательный уход за кожей, избегать пластырей для фиксации. Основные жизненные показатели контролировать каждые 30 мин.</p>
<p>Контролировать водный баланс (объем введенной и выделенной жидкости — мочевой катетер).</p>
<p>Избегать ненужных прикосновений: при сильных отеках прикосновения могут быть болезненными.</p>
<p>Уход за дренажами и катетерами с соблюдением принципов стерильности.</p>