Сепсис у новорожденных детей: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки

В зависимости от вида возбудителя выделяют раннюю и позднюю инфекцию.

Причины сепсиса у новорожденных детей

Ранняя инфекция вызвана микрофлорой генитального тракта матери.

Наиболее частые возбудители: Е. coli, В-стрептококк, энтерококк, стафилококк, листерии.

Факторы риска:

• преждевременные роды;
• преждевременный разрыв плодного пузыря;
• внутриутробные инфекции.

Поздняя инфекция вызвана госпитальной микрофлорой. Наиболее частые возбудители: коагулаза-негативный стафилококк, синегнойная палочка, клебсиеллы, бактерии кишечной группы, дрожжевые грибы.

Факторы риска:

• интубация;
• ИВЛ;
• центральный венозный катетер;
• мочевой катетер.

Септический шок — тяжелейший вариант течения инфекции.

Симптомы и признаки сепсиса у новорожденных детей

• ухудшение общего состояния, колебания температуры тела, серо-бледные кожные покровы, мраморная кожа, плохая микроциркуляция;
• гиподинамия, гипотония, летаргия, апатия;
• нежелание пить, рвота, вздутый живот;
• цианоз, тахикардия, одышка, эпизоды апноэ;
• желтуха, гепато- и сплегомегалия, петехии;
• тахикардия, брадикардия.

Диагностика:

• лабораторная: развернутый общий анализ крови, тромбоциты, уровень СРБ, коагулограмма с антитромбином III, показатели функции почек, анализ газового состава крови;
• микробиологическая: гемокультура, мазки, возможно, поясничная пункция.

Сепсис часто сопутствует менингиту.

Советы, подсказки и частые ошибки

Пробу крови для посева берут до начала лечения антибиотиками.

Лечение сепсиса у новорожденных детей

Антибиотики, коррекция кислотно-щелочного баланса. При тяжелом течении: своевременная интубация и ИВЛ. Артериальный доступ: непрерывный контроль АД, контроль газового состава крови, заборы крови.

Центральный венозный катетер: препараты, поддерживающие кровообращение, измерение ЦВД.

Возмещение объемов жидкости и факторов свертывания. При сепсисе, вызванном внутрибольничной микрофлорой: замена центрального венозного катетера.

Наблюдение за больным

Для своевременного выявления осложнений за недоношенными детьми и новорожденными необходимо тщательное наблюдение.

Следует контролировать:

• уровень сознания;
• состояние кожи: цвет, кровоток, холодные конечности;
• живот: вздутие, остатки пищи в желудке;
• выделение мочи (водный баланс);
• дыхание.

Часто проверять температуру тела, можно установить зонд.

Уход

Минимальный объем процедур, избегать ненужной нагрузки. Жизненные показатели контролировать по меньшей мере каждые 30—60 мин.

Следить за водным балансом (объем вводимой и выделяющейся жидкости).

Следить за инфузионным лечением, восполнением объемов жидкости, возможно, переливанием крови.

Регулировать температуру в кувезе, поддерживать температуру в нейтральных границах.

Уложить ребенка на мех или гелевые подушки, конечности закутать в вату или надеть носочки.

Менять кувез, если позволяет общее состояние ребенка.

Советы, подсказки и частые ошибки

Наилучшая профилактика внутрибольничных инфекций — работа с соблюдением гигиенических мер предосторожности. Дезинфекция рук необходима перед контактом с каждым пациентом и после него.