Седативные средства

Важно:

• Седатики не заменяют анальгетиков!
• У новорожденных под седацией может отмечаться мимика и возбуждение.

Показания

Неприятные процедуры, беспокойство. Однако сначала необходимо найти и убрать причину беспокойства.

Перед интубацией (исключение — интубация недоношенных сразу после родов).

Обязательны при миорелаксации!

«Борьба с респиратором» у ребенка на ИВЛ.

Внимание: седация не заменяет оптимальных установок вентилятора! При дыхательной недостаточности надо найти причину, проведение вместо этого седации противопоказано!

Опасность: В экспериментах на новорожденных животных установлено, что применение фенобарбитала, бензодиазепинов и пропофола в первые дни жизни (но не позже) может быть нейротоксично!

Фенобарбитал (люминал)

Начало действия: примерно через 20 мин.

Диазепам

Диазепам-липуро не содержит бензоата натрия или бензилового спирта который может вытеснять билирубин из связи с белками

Дозы:

• При анальгоседации 0,5-1 мг/кг в инфузии жировой эмульсии.

Побочные действия: депрессия дыхания, гипотензия. Отдельные внутривенные формы содержат бензиловый спирт и бензоат натрия, с осторожностью при гипербилирубинемии.

Опасность: Вызывает депрессию дыхания при быстром в/венном введении.

Мидазолам (дормикум)

Длительность действия: около 2 ч.

Период полуведения: 2 ч.

Опасность: апноэ, а иногда и судороги при быстром в/венном введении!

Пропофол

Не разрешен для наркоза у детей младше 1 мес, не разрешен для седации у детей до 16 лет!

• 1 % пропофол → 20 мл = 200 мг / 1 мл = 10 мг.
• Показания: короткий наркоз (напр., для интубации).

Дозы: вводный наркоз 0,3-1,0 мг/кг у новорожденных до 1 мес, затем 2,5—4 мг/кг.

Побочные действия:

• Остановка дыхания.
• Пропофоловый синдром (лактат-ацидоз, рабдомиолиз, высокая смертность).