Цель назначения эритропоэтина — избежать гемотрансфузий после второй недели жизни у недоношенных массой < 1500 г.
При назначении эпоэтина количество трансфузий в первые 2 недели не изменяется.
Необходимое условие действия препарата — адекватное снабжение железом.
Важный и эффективный способ снижения частоты гемотрансфузий — допущение более низкого гематокрита как показания к гемотрансфузии. Еще неизвестно, как пониженный гематокрит влияет на прогноз у недоношенных (см. раздел по гемотрансфузиям).
В мультицентровых исследованиях НЕ доказано преимущества назначения эпоэтина по частоте гемотрансфузий у недоношенных массой < 1000 г.
Дотации белка снижают вероятность анемии, требующей гемотрансфузии.
Вероятно, эпоэтин увеличивает частоту ретинопатии недоношенных III и больших стадий.
Недоношенность < 1500 г, > 1000 г и/или < 32 недель гестации.
Прежде всего недоношенные, у которых гемотрансфузии связаны со значительными сложностями (свидетели Иеговы).
Нео-рекормон 250 МЕ/кг разово подкожно, напр., в понедельник, среду и пятницу каждой недели (итого 750 МЕ/кг в неделю).
Начать на 3 день жизни.
Закончить через 6 недель (т.е. 17 разовых доз).
3(-4) мг/кг/сут железа (2 капли ферросанола соответствуют примерно 3 мг Fe2+) per os с 14 дня жизни, если энтерально усваивается более 50 % жидкости (питания). Альтернатива: 100 мл/кг молока в сутки.
Гематокрит, ретикулоциты: 1—2 раза в неделю.
Ферритин: примерно каждые 3 недели во время дотаций железа:
