Основные классификации // Классификация лекарственных форм в зависимости от пути введения
В зависимости от пути введения все лекарственные формы делят на две большие группы: энтеральные (через пищеварительный тракт) и парентеральные (минуя пищеварительный тракт).
К энтеральным относятся следующие пути введения лекарственного вещества: через рот — перорально, под язык — сублингвалъно, через прямую кишку — ректально.
Наиболее старый и распространенный способ — пероральный. Это наиболее простой и удобный путь введения. Через рот удобно принимать как твердые, так и жидкие лекарственные формы. При этом пути введения лекарственные вещества обнаруживаются в кровяном русле не ранее чем через 30 мин. Поэтому этот путь введения не может быть использован при оказании быстрой лечебной помощи. При пероральном введении лекарственного вещества необходимо учитывать следующее факторы, влияющие на их поступление во внутреннюю среду организма:
Модификацией перорального пути является сублингвальное введение (под язык) и перлингвальное (на спинку языка) с целью местного и общего действия. Лекарственные вещества довольно быстро всасываются через слизистую оболочку ротовой полости, поступают в общий круг кровообращения. Важно отметить, что при таком пути введения лекарственное вещество, попадая в кровь, минует печень при первом прохождении по организму, что увеличивает его терапевтическую активность по сравнению с пероральным введением.
Ректальный путь введения лекарственного вещества (через прямую кишку) используют как в целях местного, так и общего действия. Ректальный путь введения удобен в детской практике, у больных в бессознательном состоянии. Всасывание лекарственных веществ наступает через 7—10 мин. При ректальном пути введения препараты, всасываясь в кровь, поступают непосредственно в большой круг кровообращения и минуют печень при первом прохождении по системе кровообращения, быстро оказывая терапевтическое действие. Поэтому при введении обязательно следует соблюдать и проверять дозы для ядовитых и сильнодействующих веществ.
Парентеральные способы введения отличаются большим разнообразием. Это нанесение на кожу и легко доступные слизистые оболочки, инъекционные и ингаляционные пути введения лекарственных веществ.
Для воздействия на кожу применяют многие лекарственные формы (присыпки, припарки, мази, пасты, линименты и др.). Действие ЛВ может быть общим или местным. Так как кожа имеет нервные окончания, возможен рефлекторный путь введения лекарственных веществ. Так, горчичники, положенные на грудь, вызывают расширение кровеносных сосудов нижних конечностей. Кожа является защитным барьером организма.
Широко применяется нанесение лекарственных веществ на слизистые оболочки: глазные, внутриносовые, ушные, вагинальные. Слизистые оболочки обладают хорошей всасывающей функцией ввиду наличия большого количества капиллярных кровеносных сосудов.
Особое место среди парентеральных лекарственных форм занимают ингаляционные. С их помощью производят введение лекарственных веществ через дыхательные пути. Малолетучие жидкости можно вводить при помощи ингаляторов. Интенсивность всасывания ЛВ в этом случае объясняется огромной поверхностью легочных альвеол (50—80 м2) и обильной сетью кровеносных сосудов. Действие в этом случае быстрое, так как происходит прямое проникновение ЛВ в кровоток. В последнее время находит новое применение введение антибиотиков в виде мелкодисперсного порошка в качестве ингаляционного способа введения лекарственных веществ в организм.
К числу парентеральных лекарственных форм относятся инъекционные лекарственные формы, вводимые в организм при помощи шприца. Лекарственные вещества быстро проникают в кровь и оказывают действие через 1—2 мин или ранее. Инъекционные лекарственные формы необходимы при оказании срочной помощи, удобны при бессознательном состоянии больных, для введения лекарственных веществ, разрушающихся в желудочно-кишечном тракте.
Классификация лекарственных форм в зависимости от пути введения имеет главным образом значение для врача. Путь введения определяет силу и скорость проявления действия лекарственного вещества. Сила действия ЛВ будет зависеть от того, какой путь совершит оно, прежде чем попадет в кровь. При ректальном способе введения лекарственные вещества попадают в кровяное русло, минуя печень, и не подвергаются химическому воздействию ее ферментов, а также желудочного сока, желчи и сока поджелудочной железы. Следовательно, сила воздействия ЛВ в этом случае будет большая, чем при пероральном применении. При выборе способа введения учитывается также, какой характер действия ожидается от лекарственного вещества: преимущественно местное или общее на весь организм.
Классификация лекарственных форм в зависимости от пути введения имеет некоторое технологическое значение, так как в зависимости от способа введения к лекарственным формам предъявляют определенные требования, выполнение которых должно быть обеспечено технологическим процессом.
